201*年医院医疗质量控制工作计划

201*年医院医疗质量控制工作计划

201*年急诊部医疗质量管理工作计划

为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗

行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使急诊部的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高急诊部的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划：一、建立急诊质量管理工作领导小组1、急诊质量管理工作领导小组成员

组长:刘江

副组长:徐耀芬何晓玲

组员:陈守茂王碧祥苟开文方英刘万萍华开秀2、职责

（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

二、按照《四川省中和医院评审标准（试行）》制定急诊医疗质量控制标准，管理小组成员定期开展急诊质量检查。

（1）加强对120院前急救质量的考核，认真考核出诊时间出诊记录。（2）定期检查急诊病历、急诊留观病历和院前急救病历质量。（3）进一步细化其他有关急诊质量控制标准。

（4）急诊质量考核情况与绩效挂钩，科务会通报检查情况，并按照科室考

核扣款标准进行考核。

三、医疗质量管理小组应加强医疗质量管理的研究和总结，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。

（1）加强业务学习，及急诊急救相关专业知识

（2）加强病历和处方管理工作，严格要求病历书写质量，处方合格率等。（3）加强疑难病例讨论工作，交接班制度，死亡病历讨论制度，严格合理用药，合理检查，会诊制度和查房制度。

（4）严格“三查、七对”制度，杜绝医疗事故的发生。

急诊部201*年2月

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201*年度医院医疗质量管理与控制工作计划

本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量

管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：

1、医院医疗质量管理领导小组

继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：(1)系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室认真执行。

(2)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。(3)及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。2、医务科

继续做好以下工作：

(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

(2)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。(3)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

3、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：

(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。(2)定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。

(3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。4、科室质控员

其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。

综合外科临床路径管理实施小组

组

长：韩振中副组长：刘志刚成员：梅小强

赵晓丽邱军辉李利飞

2

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