201*年度护理不良事件总结
201*年度护理不良事件总结
重症医学科成立于201*年6月15日.。在这半年里，我科的工
作只能算是走上正轨，时有不良事件发生，有严重差错1例，一般差错共计94例，未对病人造成严重不良后果。现总结如下:一、不良事件的类型
1、气管切开插管拔管1例，已上报护理部2、管道记录错误1例，交接班未记录1例。3、呼吸机湿化瓶未放无菌水1例。4、临时医嘱未填执行时间23例。5、镇静评分未评2例。6、未查对医嘱14例。7、CVC插管深度未记录1例。8、胃管插管深度未记录1例。9、危重病人抢救未记录4例。10、有过期无菌包1例。11、未书面交班1例。12、体温单填写不完善13例。
13、交接班护理记录未作皮肤评估3例。14、护理记录完毕，护士未签名6例。15、护理记录无效果评价2例。
16、临时医嘱给药后无记录或已记录但无时间或记录时间与执行时间不相符8例。
17、输血后未执行二人签名2例。18、未按医嘱监测血糖2例。19、费用上机不完善3例。20、管道无标识5例。二、原因分析
1、年轻护士较多，不能独立完成本职工作，
2、对ICU的工作性质未完全掌握，未深刻理解ICU护理的内涵及意义，护理病人时抓不到重点。
3、护士安全意识不强，缺乏慎独精神。
4、核心制度落实较差，特别是值班、交接班制度。5、质量控制员监督力不够。
6、护士普遍缺乏沟通技巧，宣教力度不够。7、护士工作责任心不强，工作职责不明确。8、护士工作较粗心，不注意细节。9、护士主动学习能力较差且缺乏学习技巧。
10、护士对专科护理掌握较差，特别是护理记录和特殊项目的监测及特殊监测管道的管理。
11、护士普遍理论知识较差，不能及时发现潜在的病情变化，不能发现安全隐患。三、讨论
1、病人较烦躁，情绪不稳定，护士工作责任心不强，未做好解释及宣教工作，患者趁护士护理其它病人时拔出气管切开插管。2、床旁交接班不仔细，内容不完整，管道交接不详细，引流管名称记录错误或未记录，置管深度未作交接，未交接多少时间测血糖一次，接班后的护士也未查看医嘱，导致未按医嘱监测血糖。3、少部分护士对呼吸机使用及管道的护理掌握较差。
4、由于我科的临时医嘱已记录在护理记录上，这时与以前在科室的不同之处，所以就容易忘记在电脑上填执行时间。
5、个别护士对镇静评分未掌握，接班时评估莫疑两可，想咨询医生后再评估记录。但后来就忘记补评和记录。
6、各个班次都有忘记查对医嘱或查对后未作登记并视为未查对医嘱。
7、由于危重病人抢救是用另外一个本子作记录，与护理记录分开写，所以部分护士抢救危重病人后未想起还要加外用本子作记录登记。
8、处置班未认真清点无菌包，有过期包存在。9、个别护士晚班忘记作书面交班。
10、护理记录书写不认真、完整、客观、真实，体温单常漏项或未画，未及时签名，突发病情处理后记录无效果评价，交接班后记录无皮肤评估。
11、由于我科年轻护士居多，未进行ICU相关进修学习护士也多，护理病人时难做到责任管床，都是高年资护士带低年资护士。习惯于一人操作一人记录，导致临时医嘱在处理、查对、执行、记录等过程出现的问题较多，且多样化。12、输血后未进行二人签字。
13、办公班未固定人，我科费用较高，医保及合医报销盯得紧，经常对可以打的费用进行修改，所以护士会出现费用收取不完善。14、使用各种管道后未贴标识，交接班时不认真，也未发现。四、整改措施
1、科室将严重不良事件上报护理部，并组织科室讨论，并给当事人相应的处罚。
2、争对科室存在的不良事件每月进行讨论、分析原因及提出整改措施。
3、质控人员加强质控力度，及时发现问题，及时纠正，对存在的安全隐患及时排除。
4、加强对ICU专科工作性质的培训，提高大家对ICU的认识和理解，增强科室凝聚力，加强工作责任心，减少不良事件的发生。5、加强专科护理技术和专科疾病的学习和培训，增强护士护理危重病人及抢救危重病人的能力，避免不良事件的发生。
我科的不良事件发生较多，在今后的工作中应高度重视。只有通过对发生的护理不良事件进行不断的总结、分析、讨论、整改，护士的安全意识才能得到不断的提高，主动学习的意识才能增强，工作责任心也会加强，差错才能逐渐减少。在管理上，安全和质量同样重要，避免走入以前的误区，加强安全管理，减少不良事件发生。
思南县人民医院重症医学科201*年12月28日
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医院201*年的护理工作总结
一年来，在院委会的正确领导下，在全院各科室的大力支持下，护理部带领全体护理人员按照有关上级文件精神及年初制定的护理工作计划，紧紧围绕医院“创二甲”的总体工作目标，以强化内涵建设，规范护理行为，提高护理质量，提升护理服务品质，实现患者满意为重心努力开展各项工作，全体护士能够在自己平凡的护理岗位上，任劳任怨，恪尽职守，以自己的爱心、耐心、细心和责任心认真护理每一位病人，赢得了广大病人的赞誉，为医院树立良好的社会形象做出了积极的贡献，现具体总结如下：
一、护理工作量完成情况：截止到11月底，完成了7826例（去年5858）住院病人及230例（去年150例）住院新生儿的临床护理任务，其中参与急诊抢救237人次，输血259人次（去年121）；手术病人护理配合1674人次（去年1060），不含96例（去年70）白内障手术，妇产科完成了885例（去年700）新生儿听力筛查、先天性疾病筛查足跟采血，新生儿沐浴约946人次，供应室全年为临床提供诊疗包约18000个。
二、加强医德医风教育，继续倡导“以病人为中心”的护理服务理念，积极推进优质护理服务工作，提高护理服务满意率。
1、护理部及时组织护士学习卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准》、《201*年推广优质护理服务工作方案》、《临床护理实践指南（201*版）》、《河南省优质护理服务“十化”评价标准》等文件精神，增强了大家的服务意识。
2、7月29日护理部组织召开了“201*年推进优质护理服务工作”大会，总结回顾“优质护理示范工程活动”开展一年的工作情况，制定了《201*年在我院《优质护理服务工作推进实施方案》，9月1日外一科优护病区正式启动运行，同时开展了以“争先创优，夯实基础，为患者提供满意护理服务”为主题的“优质服务我先行，争先创优做明星”活动，广大护理人员能按照以人性化护理服务活动宗旨，热情接待新入院患者，实施住院安全宣教，强化了对住院患者采取责任护士管病人的模式，加强基础护理服务，为危重患者、一级护理及生活不能自理的患者，进行晨晚间护理，口腔护理、翻身拍背、管道护理等，外科为特殊病情患者提供了体位垫、以保证患者治疗与舒适护理的需要，内三科病、外一科区除了为洗头、洗足、擦浴及趾（指）甲的护理，新开展了用微波炉为病人加热饭菜的生活护理服务等，各病区护士站继续为住院患者免费提供爱心吸管、水杯、针线等方便住院患者的服务。真正落实了责任护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理等，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务，保证每位病人有人管，病人的每件事有人管，力求做实基础护理，做精专科护理，做好生活护理。
3、护理部为了引入社会监督，促进优质护理服务工作的推进，组织各病区建立了常用护理服务项目、价格公示栏。护理部每季度发放满意度调查
表320人次，科室每月发护理工作满意度调查表，召开一次工休座谈会，护士长对新入病人实行24小时内查房，每天深入病房了解住院患者护理服务存在问题，及时化解医患矛盾，有效预防了护理投诉事件。全年平均护理服务满意率98%，完成了大于95%的预期目标。一年来，有相当数量的护士良好的服务、奉献精神得到了病人及家属的认可，如刘艳华、魏莹莹、王慧、孙宁、韩阿芳等十几名在各科患者意见本、满意度调查表上经常被患者提名表扬，其中内三科患者意见本上留下34位患者的感谢信。
三、继续落实护理核心制度、完善护理工作标准，加强护理安全管理。1、护理质量是护理管理的重心和核心，年初召开了全院护士大会，进行了本年度护理工作计划的解读，使全体护理人员明确了全年的护理质量管理目标及措施。护理部及科室针继续坚持了护理质量管理制度、日查房制度、各种查对制度、分级护理制度等十四项核心制度，同时，坚持了每周一次的护士长夜查房制度，全年累计夜晚护理查房46次，根据《河南护理质量考评标准》，护理部对危重病人开展了护理业务查房，特殊情况下参与临床抢救，每月针对3至4项护理质量对全院护理单元进行检查、督促、考评，12项护理检查项目每季度全面检查一遍，把检查中存在的问题在每月二次的护士长例会上通报、分析，并报质控办，以书面形式反馈下发到科室，并进行了跟踪监控其改进措施；同时，组织全院护士长交叉查房，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和护理管理水平的提高，真正落实用制度管人，用制度管事，实现了护理质量的持续改进。
2、各病区护士长每年完成24次护理业务查房，之外，组织病区一级质控组每月对12项护理质量控制项目全面检查，护士长能参与到医嘱查对，临床治疗，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
3、为了有效预防了护理差错事故的发生，确保安全，护理部全年组织全体护士长进行“护理不良事件及护理安全讨论分析”6次，各病区每季度进行“护理安全讨论分析”1次，开展缺陷文化分享，结合借鉴典型案例，紧密联系工作实际，吸取经验教训，达到全院护士护理安全教育的目的。
4、根据卫生部印发的《基础护理服务工作规范》《临床护理实践指南（201*版）》的相关内容，护理部今年制订了16项常用《基础护理服务操作评价标准》、并重新修订《各班、各级护士工作标准、人员职责》，为内三科制定了《肿瘤化学治疗的职业防护及危险药品使用警示》等，规范了临床护理服务工作标准。
5、继续落实了护理绩效考核工作。护士长从每位护士的医德医风、业务能力、护理安全、出勤等方面开展了绩效考核，护理部对护士长实施月考核，调控护理人员奖金的分配机制，实现多劳多得，优劳优得。
6、各科室落实了毒麻、精神药品的使用登记制度、急救药品物品的“五定”管理制度。护理部新制定了医嘱录入、转抄执行流程，减少医嘱执行环
节中的差错，继续加强了对手术室护理、新生儿护理、助产、急诊护理、供应室等重点专科护理工作质量检查，落实手术室与病房、急诊科与病房、产房与产科病房的患者护理交接流程，明确了转运途中得责任，降低了危重患者转运交接过程中的风险。
四、加强护士在职教育、“三基三严”理论培训及技能训练考核工作，提高护理人员的综合素质。
1、全年护理部共组织全体护士完成了《临床用血的护理安全管理》、《血液肿瘤患者的病情观察及护理》、《人工气道的管理》等13次院内业务学习，8月份新招聘护理人员的岗前培训，各科室护士长组织每月2次科内专科业务学习及理论考试一次；专科操作考核每两个月一次，考试后科室有分析评价。
2、护理部组织全员《无菌技术操作》、《经气管插管吸痰》、《床上洗头技术》等12项基础护理操作培训考核，累计考核了190人次，今年7、8月护理部组织进行了常用50项护理操作的强化培训，季度理论考试及5、12竞赛考试共9次，全体平均分85.4分。并对个人考试成绩及科室平均成绩排名次及时公布，不合格人员进行了补考，对全院护理考试结果进行分析总结。
3、全年外派护理人员短期培训及学术交流共计32人次，其中急诊专科培训4人，重症监护培训9人次，脱产进修产科护理、新生儿护理血液肿瘤内科、泌尿外科护理等7人次，护理管理会议11人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内讲课。
4、“512”护士节之际，院内组织了“护理理论知识竞赛和《静脉留置针操作技术》、《无菌操作技术》的护理操作比武”活动；并参加县里该项比赛取得了团体综合二等奖、理论成绩综合第一的好成绩。其中护理理论知识竞赛获奖护士有王想灵、张继娟、霍丽丽、马丽杰、高霞、王娜娜；护理技术操作比赛获奖的护士有郭霞、杨艳丽、郭艳红，不仅为医院赢得了荣誉，也以此来带动了全院护理技术及综合素质的提高。
5、11月份顺利进行了全院范围的护士轮岗，以提高新上岗护士的综合素质。
五、进一步规范护理文书的书写及质量控制工作：根据《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》，于6月份全面推行了表格式护理记录单，简化了护理文件书写，减少了护士用于记录的时间，让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。同时继续坚持新入院患者压疮风险评估护理工作，对压疮风险评分低于18分的高风险病人实施预防压疮专项护理及评估观察。同时于年初又开展了所有首次入院患者坠床、跌倒风险评估工作，对风险评分大于4分的高风险病人实施专项预防护理及评估观察。有效的预防压疮、坠床、跌倒等不良事件的发生。
六、加强护理应急管理，合理利用人力资源：全院各护理单元实行弹性排班，增加高峰期上班人数，护理部统一应急调配护理人员31人次,使有
限的人力资源得到充分利用，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
七、教学、新业务方面：
1、加强实习生进修带教管理，今年接受实习生共21名，各科室有实习生进修管理带教记录，学生参加科室培训，能按时组织对护生的出科理论及操作考核，使每位护生都能达到理论与实践相结合，努力为社会培养合格的护理人才。
2、在儿科、内一科开展输液泵应用的基础上，今年又在内二科妇产科又新开展输液泵应用技术，内三科开展了对化疗病人进行穴位注射止吐新技术。
八、完成医院指令性任务：护理部作为职能部门，能较好地做好上传下达工作，积极组织护理单元配合医院做好指令性工作。如：参与医院组织的联欢晚会、文体活动、演讲比赛、文化广场活动，根据县创建工作要求，积极搞好环境卫生、禁烟宣传和健康教育等各项工作。
九、各项护理管理指标完成情况：根据《河南省医院管理评价标准》，全年完成各项护理指标。其中，基础危重护理合格率为98%；护理文书书写合格率为97%；急救药品物品完好率为100%；护理技术操作合格率90；健康教育覆盖率为100%；三基考核合格率91％，三基考核评均分85.4.。7；护理差错、投诉发生率0．002％（小于二级医院0．3％的标准）院内压疮发生率为0。护理部完成1篇省级论文。
十、护理工作存在的不足：优质护理病区未广泛铺开；责任护士对病人的病情7知道掌握不够全面；住院病人及家属自行取药问题仍然存在；新护士对专科病情护理记录重点不突出；护理人力资源配备不足，部分科室午间、晚夜班只有一名护士值班，在安全管理上存在隐患，护理队伍的整体素质参差不齐，护理队伍年轻化，低年资护士较多，学习气氛不浓，上进心不强，部分护士在沟通能力方面还需加强；三基三严有待进一步提高，科研创新意识不强，论文撰写少，达不到3%的标准等问题。
总之，201*年护理工作虽然取得了一些成绩，仍然存在许多的不足，尤其面临当前医疗改革的大局，护理工作任务繁重，新的一年里，我们一定要对照河南省优质护理的十化标准，在管理意识上还要大胆创新，转变观念，发扬成绩，努力改进不足，不断解决新问题，扎扎实实的推进优质护理服工作，为医院的护理服务水平登上新一个台阶而共同努力。
平舆中医院护理部201*年12月31日
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