医院医疗质量管理工作总结

医院医疗质量管理工作总结

医疗质量管理工作总结

一年来，在医院领导和医疗管理小组的带领下，经过质量管理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量管理方面取得了一定成绩，现总结如下：

一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规范化轨迹。

二、各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。

三、医疗管理方面成绩显著

1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，合格率初步统计为100%。

2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。

四、护理质量管理方面

1、服务态度较好，基本能穿戴工作服，持证上岗。

2、物品管理使用维修较好，尤其是抢救药品物品管理方面，基本能班班清点，保证桥就工作顺利进行。

3、病房管理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好，病房物品放置有序。

4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。

5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准确。

护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错事故。

五、医技方面

1、能认真执行各种规章制度。

2、能认真配合各科室做好检查项目的分析，诊断报告及时，结论准确，内容完善清楚。

3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维修好。4、能及时认真做好各种资料的统计工作。六、药房管理方面

1、能认真执行有关质控制度、措施。2、能严格执行毒麻药品管理方法。3、购药渠道正规。4、调配处方出错率为0。七、存在问题及整改意见1、服务态度有待进一步提高。2、业务素质有待进一步加强和巩固。3、情节卫生工作有待进一步加强。4、无菌观念有待进一步加强。5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。

7、坚持定期召开各小组会议，管理工作有待进一步加强。

201*年12月12日

扩展阅读：201*年神经内科医疗质量管理工作总结

神经内科201*年医疗质量管理工作总结

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。201*年以来我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。具体总结如下：

一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量

科室成立了成立了质量安全管理小组，并制定了相应的职责，定期组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度，并进行有针对性的考核。质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。

1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及医德医风等相关的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2.开展多种形式的培训活动。一是在科室组织常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、业务学习、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。201*年，我科医务人员积极参加省、市级组织的各种有关业务技术培训讲座多次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。通过以上举措，显著提高了我科卫生技术队伍的整体水平。

3.组织理论考试和技术考核。科室以培养提高医护人员规范常规诊疗、急救技术为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。定期进行医疗及护理技能考核；切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。

三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，我科定期对临床路径、单病种、抗生素的使用等定期讨论分析、提出整改措施，并切实落实整改方案，全面提高了医疗质量。201*年全科全年无一例医疗不良事件及医疗差错事故发生。

1.医院感染治理。完善了科室感染管理制度，加强了科室感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程及手卫生。以“治疗室、病房”为突破口，抓好科室感染的治理，杜绝了医疗废物乱扔乱放。

2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。

3.医疗质量治理。加大了督导检查力度，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次组织科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。

4.护理质量治理。我科为“优质护理服务示范岗”，科室优质护理服务常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。

5.药品质量治理。毒、剧、麻、精神药品有专人负责，双人双管。定期检查抢救药品及药房备药，杜绝了药品缺失、过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证了临床用药安全。

下一步工作中，科室将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

山东省交通医院神经内科二○一一年十一月二十三日

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