两癌普查卫生局局长讲话
在201*年全县农村妇女“两癌"检查工作会议上的讲话
周仁贵
（201*年9月4日）
同志们：
为落实深化医改重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高农村妇女健康水平。在县委、县政府的高度重视下，在相关乡镇、相关部门的共同努力下，我县顺利完成第一轮乳腺癌检查项目试点工作。201*年201*年，分别在岩瑞、文成、四股桥三个乡镇进行了乳腺癌检查工作，共检查6000余人，查出乳腺癌病例3例，并及时对患者进行了治疗和救助，延长了患者生命，提高了生活质量，为促进家庭幸福和社会和谐作出了应有的贡献。
今天，我们召开这次会议，启动实施我县新一轮农村妇女“两癌”检查项目工作。从今年到201*年，省里确定每年我县的宫颈癌和乳腺癌检查任务数分别是13500人和201*人，这对农村妇女来讲是大好事，将有更多的妇女可以获得检查。项目工作涉及面广、工作量大、政策性强、要求高，任务更加艰巨。相关医疗机构在项目实施中要进一步加强与妇联组织、乡镇、村委会联系，密切配合、通力协作，抓好各项工作措施的落实。
下面，我代表卫生部门就如何开展好项目工作讲三点意见。
一、统一思想，充分认识实施农村妇女“两癌”检查项目的重要性和艰巨性
随着经济发展、自然环境和疾病的变化，危害妇女健康的致病因素也在发生着变化，宫颈癌和乳腺癌已成为威胁广大妇女健康最常见的恶性肿瘤。据调查，全国每年宫颈癌和乳腺癌新发病例超过25万，约7万多名妇女死于“两癌”。定期开展“两癌”检查，是提高患者生存率和降低死亡率的有效措施。实践证明，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是宫颈癌和乳腺癌防治工作的基本策略和关键。为提高广大农村妇女防病意识，减少妇女因“两癌”引起的死亡，国家将农村妇女“两癌”检查列为医改的第一批重大公共卫生项目，充分体现了党和政府对农村妇女健康的重视和关怀。为确保检查工作顺利开展，我县已制定下发了“两癌”检查实施方案。根据方案要求，今年我县首先在冰溪、横街、岩瑞、四股桥4个乡镇开展“两癌”检查工作。从现在到年底，我们要在短短的四个月时间完成检查任务，对医疗机构和医务人员来说是一个严峻的考验。因此，我们要充分认识到这项惠民工程的重大意义，参加这样一项巨大工程是广大医务人员的光荣，要进一步增强责任感、使命感，扎实做好“两癌”检查工作，把好事办好、实事办实。
二、明确任务要求，抓好重点环节和措施的落实
“两癌”检查任务时间紧、任务重、要求高，人民群众和社会各界广泛关注。为做好这项工作，县里在“两癌”检查实施方案中已对工作目标、任务、内容和要求作出了全面安排，各相关医疗机构要按照方案要求，结合各自实际，制定具体计划，落实责任到人，周密部署、认真实施，确保实效。重点要抓好以下几个环节：
一要严把工作质量。“两癌”检查工作质量是项目实施的核心环节，直接关系到检查工作的成败，项目实施中要把技术规范和质量控制放在首位，相关医疗机构要确保在技术、设备、人员等方面满足检查工作要求。要按照“两癌”检查项目实施方案的要求，细化工作流程和相关措施，确保检查工作规范、有序、有效。要搞好项目管理和技术人员的培训，全面提高检查技术水平，防止漏诊、误诊等问题的发生。要加强项目信息管理，信息统计和上报要做到及时、准确，为项目的扩大实施和科学决策提供可靠依据。
二要密切部门协作。农村妇女“两癌”检查项目虽然由卫生部门牵头实施，但在具体实施过程中需要妇联、财政、乡镇、村委会等部门大力支持和配合。妇联长期以来与卫生部门密切合作，在“两纲”的实施和维护广大妇女的健康权益方面作了大量卓有成效的工作，这次项目实施中承担着组织宣传、发动等重要任务。卫生部门要积极主动的与妇联组织沟通协商，统筹安排，分工协作，发挥各自的优势，共同推进项目的实施。
三要注重探索创新。农村妇女“两癌”检查项目不是孤立的、简单的一项具体工作，在宏观上，要立足于深化医药卫生体制改革全局、立足于城乡统筹发展；在微观上，要立足于技术路径的探索、立足于服务能力的提高。各地要通过项目的实施和探索，认真总结经验，完善政策措施，积极推动妇幼保健工作制度创新，逐步形成维护妇女儿童健康发展的长效机制。要以此为契机，进一步加强妇幼保健基础设施和人才队伍建设，增强服务意识，不断提高妇幼保健服务能力和水
平。
三、加强领导，确保“两癌”检查项目顺利进行
为加强项目领导和管理，我县成立了全县农村妇女“两癌”检查工作领导小组，办公室设在卫生局。全面负责领导协调及组织实施工作，并抓紧启动实施。要加强对项目工作的监督考核。卫生局将制定督导和绩效评估方案，对开展情况定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。要建立项目例会制度，及时发现问题并协调解决，确保项目工作保质保量如期完成。同志们，今年是我县全面实施农村妇女“两癌”检查项目的第一年，开好局、起好步，十分重要。我们要在县委、县政府的坚强领导下，坚定信心、真抓实干，共同落实好党中央、国务院和省委、省政府医药卫生体制改革的工作部署，切实把这件惠及民生的大事办实办好，为保障妇女儿童健康、促进卫生事业又好又快发展做出应有的贡献。
扩展阅读：201*0109卫生局局长讲话
201*年全区卫生工作总结和201*年工作安排
（201*年1月9日）
同志们：
新年伊始，为全面总结201*年工作成绩，讨论交流201*年工作设想，经局党委研究决定召开这次会议。可以说是一次成绩总结会，我们要全面总结一年的显著成绩，提炼好的经验、做法，更好的指导下一步的工作；也是一次系统内部问题剖析会，对存在的问题不回避、不遮羞，实事求是，力求统一思想，切实改进；还是一次明年工作安排务虚会，虽然上级工作要点、工作精神尚未出台，但我们作为基层单位，要做到心中有数，要想在先、做在前，各自在制定年度计划时目标清楚，有的放矢。按照这个思路，我讲三方面意见。一、201*年主要工作成效
一年来，全区卫生工作紧紧围绕“一条主线”（深化医药卫生体制改革），坚持“三项原则”（保基本、强基层、建机制），完善“四个体系”（公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系），着力深化基层医疗机构综合改革、建立基本药物制度、促进公共卫生服务均等化、完善新型农村合作医疗、推进公立医院改革试点与中医药等重点工作，实现了全区卫生事业持续健康发展。
（一）注重整体化，基层医改稳步推进，成效显著
自全面推开基层综合医改工作以来，区卫生局严格国家、省市部署要求与区政府的工作安排，平稳有序地完成了各项改革任务，全区呈现出群众满意、医务人员支持的良好效果，取得了“管理体制公益性，药品零差率惠民性，岗位竞聘规范性，人员分流稳定性，保障实现可持续性”的成果。一是改革人事制度。首先，核定编制，科学设岗经过卫生局的积极努力，区编办采纳我们的建议，按照区域人口数，对各基层医疗卫生机构重新进行核编，原在编人员1138人，核定编制为1053人。我们积极与人社部门对接，合理设工作岗位，共设岗位966名，其中，管理岗位40名，专业技术岗位884名，工勤技能岗位42名。其次，全员竞聘，合同管理。为做好这项工作，全区近17个区直部门的领导同志及卫生系统干部职工牺牲国庆假期休息时间，统一时间、统一方案、统一标准，按照公布岗位、公开报名、资格审查、集中笔试、职工测评、上岗公示、有序进行竞聘工作，最近就要签定聘任合同。全区共有966人竞聘上岗，实行全员合同化管理。其中专业技术岗位占91.5%，卫生专业技术岗位占专业技术岗位的96%。第三，未聘人员安。目前，最有益、最有效、最公道的就是提前退休，经过大家前期非常负责、非常细致、卓有成效的工作，全区共有171名符合条件的人员申请提前退休，另外有2名正常退休，1名同志病退，共计174名同志一次性集中退休，各项手续已经办理完毕，这些同志从本月就能领到退休金了！这是一件意义非凡的大事，是让174名医务人员得到的实打实的医
改实惠！如果说每个单位都有大事记，那么这件事也应是区卫生局201*年要着力记住的一件事，如何夸奖其重要性都不为过，必将对我们下一步的医改工作及各项具体工作的开展产生巨大影响。绝大多数院长在这项工作上表现的很好，局党委及我本人确实很满意，大家具有大是大非面前不糊涂的大局意识、政治观念、具有面对困难不低头的拼搏精神，具有想干事、能干事、干成事的工作能力，在此代表局党委向你们表示感谢！二是改革管理体制。按照市区基层综合医改实施意见，全区13处镇卫生院(社区卫生服务中心)人员、业务、经费等要由各镇(办事处)上划到区卫生行政部门按职责管理。为做好上划准备工作，12月24日全区召开了由各镇（街道）镇长（主任）、分管领导、卫生院院长、财政所长等相关人员参加的专题会议，高区长作了重要讲话，对清理化解债务作了详细分析，对如何做好当前清理化解债务工作作了全面部署，提出了明确要求和任务。为确保工作全面落实好，区医改办采取了分片包干的方式，从审计、财政、卫生、监察等部门抽调了业务骨干成立了专门的债务清理工作小组，明确职能，各负其责，相互配合。工作组按照“逐院清理、逐笔核实、摸清底数、分清机构、不重不漏、真实反映”的工作要求，采取“一查二看三分析四落实”的工作方法，对各单位发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购等与基层医疗机构发展建设直接相关的、偿还期限超过1年的债务，逐项、逐笔进行了审定，做到了程序公开、过程公开和结果公开，并接受了群众
监督，确保债务数据的合法、真实、完整和准确。经初步统计，目前锁定全区基层医疗机构属本次政策化解范围的债务共计3404.98万元，数字还是不小的，当然我们还要进一步核实、清理、锁定。早一天发现问题，想办法化解困难比拖着不揭盖子要强百倍，如何逐步化解是区委区政府及各级各单位要全面研究的事，我们卫生系统会绝对服从，全力配合。办法总比困难多！关于清产核资工作，发改局、财政局、审计局、监察局、卫生局五家联合行文已于12月28日下发。按照文件规定，本次清产核资主要内容一是201*年12月31日资产负债情况。具体包括账务清理、资产清查、债权债务的清查；二是201*-201*年医疗收支情况；三是201*-201*年公用经费情况、人员工资和基本数字等情况。大家要尽快成立单位清产核资工作组，完成对单位资产的全面清查，登记造册，以待区里的全面核实清查。三是改革分配制度。卫生局近期正在与财政局等单位充分沟通，对下一步的绩效考核和绩效工资工作进行方案准备，关于绩效考核内容，大家要清楚，考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价。其中，基本公共卫生服务具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务具体考核医疗质量、规范用药、医疗费用控制和工作效率等。要实行双考核双挂钩，区级卫生行政部门对基层医疗卫生机构进行考核，基层单位对本机构职工进行考核。你们对自己职工的考核，要以岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以群众满意度为基础，
完善标准，规范程序，切实发挥激励作用，体现工作量和实际贡献，实现多劳多得，优绩优酬。各单位经考核合格后，基层医疗卫生机构经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分，由区级政府在年度预算中足额安排。莱城区基层医疗卫生机构年总收入约5028万元，支出6607万元，考虑月人均扣除500元因素，区财政预计每年拨款946万元。区委区政府保民生的执政态度是明确的，从数字测算调整财政支出结构，完善基层医疗机构补偿机制也是可行的。全区医务人员平均工资与区直事业单位人员平均工资水平相持平的目标有望很快实现。
（二）补偿最大化，新农合保障效益明显提高
201*年，全区农民实际参合人数近59万人，参合率为99.60%。其中，政府为22561名农村五保、低保和优抚对象免费参加了新农合。住院封顶线由5万元提高到10万元。在乡镇卫生院按78%比例补偿。积极提升农村儿童重大疾病医疗保障水平，对患有儿童先天性心脏病和儿童急性白血病新农合按70%补偿比例补偿后，民政部门大病救助经费再按20%比例再给予补偿。将儿童单纯性唇裂等纳入重大疾病试点保障范围，住院费用补偿比例达到70%。201*年度，全区共为2446962人次报销医药费11276.62万元(其中门诊2397036人报销1962.64万元，住院46483人报销9247.65万元，特殊慢性病3443人报销66.33万元)。报销1万元及以上的有1149人，住院平均补偿比43.5%。新农合制度的巩固完善，使参合农民得到越来越多的实惠，受到
广大农民群众的普遍欢迎。
（三）坚持制度化，基药零差率销售群众获益
12处政府办镇卫生院（社区卫生服务机构）自1月1日起推行基本药物制度，对国家确定的307种和省里增补的216种基本药物，实行零差率销售。现有库存非基本药物，也全部取消药品加成，按进价销售。同时，对基本药物提高10%的新农合报销比例。各基层医疗卫生机构自5月份对基本药物全部实行网上集中采购和统一配送。截至目前，共通过网上采购药品1600余万元。基本药物制度实施后，药品价格平均下降52%，诊疗人次同比上升45%，有效降低了群众就医负担，老百姓对卫生行业的满意度显著上升。
（四）立足均等化，规范开展基本公共卫生服务
促进基本公共卫生服务逐步均等化是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要举措，区卫生局切实强化技术指导与业务管理，加大11项基本和5项重大公共卫生服务项目督查力度。各基层医疗卫生机构明确工作主体责任，规范工作程序，有效开展各项工作。截至目前，以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点，全区累计建立居民电子健康档案64.2万份，建档率76.51%，65岁以上老人登记管理人数为50290人；慢性病管理数为76900人，重型精神疾病管理数为1782人。全年共对适龄儿童进行扩大国家免疫规划常规免疫接种15.8万针次，“五苗”接种率以乡镇、街道为单位达95%以上。全年传染病报告发
病率259.64/10万、报告及时率及准确率均为100%。为4684名农村孕产妇发放住院分娩补助资金23.42万元，4294名农村适龄妇女补服叶酸；完成659名贫困白内障患者的手术任务；
我们还积极创建慢性非传染性疾病综合防治示范区，完成了减盐防控高血压项目人群基线调查、无烟医疗卫生单位创建、健康示范单位建设、健康山东莱城行、居民营养与健康状况监测等主题活动。各项工作受到省市领导的高度赞誉。
为更好的做好各项公共卫生项目的指导工作，各区直专业公共卫生机构也进一步提高技术能力和工作水平，做到了双促进，双提高。特别是区妇保所，全面加强网络建设，投入大量精力、物力、人力，真正沉到基层对全区乡医进行了面对面培训，全区妇幼服务水平得到进一步提升。新生儿访视任务工作也开展的很好，与卫生院紧密配合，无缝衔接，取得了较好的社会效益。妇保所要再接再厉，更新设备，培训人才，为下一步两癌筛查及婚检工作做好人力、设备、技术等准备工作。
（五）突出一体化，医疗卫生服务体系建设进一步加强201*年，我们进一步提升城乡卫生资源融合发展层次，城市医院对各镇卫生院的帮扶，取得不错效果。我们更是着重加强了镇卫生院领办村卫生室的一体化工作力度，摒弃过去热衷于通过药品统一代购分发获利，而忽视对人员和服务内容管理的不当做法，杜绝过去收取风险抵押金、保证金、药品周转金等不合理费用的违法行为，狠抓村级单位内涵管理工作，乡村一体化呈现
新的面貌和内容。如羊里镇、口镇等单位在人员准入与执业管理，完善管理制度、规范服务行为，完善每月例会制度、加强服务质量管理，巡回督导检查，加强基本公共卫生考核等方面做了有效探索，取得了很多好经验，镇卫生院领办村卫生室水平不断提高。我们还在建城区内完成94处诊所规范化建设任务，严格“六统一”（统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌）管理模式，不断提高诊所规范化建设水平和服务水平。（六）狠抓规范化，推进公立医院改革，提高医疗服务质量根据省文件精神，区卫生局制定下发了《莱城区人民医院内部运行机制改革试点指导意见》，提出了区医院内部运行机制改革步伐的总体目标和具体任务。莱城区人民医院作为全市公立医院改革试点，使命光荣，任务繁重，困难不小，区医院根据要求并出台了《莱城区人民医院预约诊疗服务实施方案》、《莱城区人民医院优质护理服务实施方案》、《莱城区人民医院志愿者服务实施方案》等配套文件。着力强化内部运行机制改革，推行十项改革措施，在优质护理服务、志愿者服务、预约诊疗、出院病人回访、临床路径、院务公开、远程医疗会诊等方面做了大量工作，取得了一定的效果。并积极推进双降、双控、双规范的“三双”活动，监管控制医药费用，加强医院财务管理，实施成本核算与控制。扎实推进抗菌药物管理联合整治工作，规范用药，规范检查，让人民群众得到更大实惠。
201*年，我们在全区镇卫生院、社区卫生服务中心深入推
进“规范服务行动”活动，严格技术岗位人员准入，完善医疗核心制度建设，规范医疗文书书写，强化“三基三严”训练考核，落实处方点评制度，严格执行基药临床首选制度，合理调整科室布局，简化或合并划价、收费、取药或检查环节，完善价格公示制、查询制、费用清单制等举措，对重大医疗纠纷进行责任倒查和追究制度，切实提高医疗质量和服务水平。同时我们今年加大了对中医药工作的培训与管理，大力开展中医适宜技术，取得了良好的效果。
（七）坚持常态化，以思维创新提升卫生监督水平
卫生监督工作以“创新推动，内涵发展”为抓手，以医疗卫生服务、职业卫生、生活饮用水监督为重点，加强公共场所和学校卫生监督。严厉打击非法行医，保持常年高压态势，开展了以农村为重点的打击非法行医专项活动，行政处罚26家，取缔24户，结案18起，没收了一批非法医疗器械与药品，并与公安部门建立了良好的互动执法关系，对因无证行医被处罚两后再次行医的移交公安机关；加强职业卫生与放射卫生监督工作，完成专项整治行动，督促46家企业4100名职工进行了职业健康检查，对13家单位开展医用X线机影像质量控制检测；继续推进公共场所卫生监督量化分级管理，保持卫生监督覆盖率城市达到100％，村镇达到95％以上，“四小”单位公共场所卫生许可证办证率和健康证持证率明显增高；做好食品安全风险监测，严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂违法行为，严厉打击地沟油
违法犯罪行为。
总之，一年来，大家集思广益，群策群力，扎实拼搏，做出了巨大努力，取得了很大成绩。在此代表局党委向大家表示感谢！二、存在的问题和不足
在充分肯定成绩的同时，我们要清醒的看到全区卫生系统存在的问题和不足。今天我们只谈自己，大家不要强调客观困难，只是从主观上进行自我剖析。
（一）院长管理能力亟需提高，单位职能定位仍需明确。刚刚闭幕的区十三届党代会要求今后五年，全区发展更加科学、社会更加和谐、文化更加繁荣、政治更加文明、幸福指数更高。这是个总要求，这就要求我们管理者要真正提高水平。实事求是讲，近几年来，我们在座的各位院长的管理水平在实践中得到了不断提高，如何评价一个院长的管理能力？我们衡量一个院长能力的大小、技术水平的高低，并不一定看他的业务能力有多强、水平有多高，而是要看他的组织、沟通、协调、应急处、整章建制、政策执行的能力怎样，看他的凝聚力、向心力怎样，看他有没有院长的气度、院长的胆识、院长的魄力、院长的胸襟，看他所率领的团队是否是团结的，有活力的；看他所负责的卫生院是不是管理规范、流程合理、思路新颖、措施有力、服务到位。只有这样，才是一名合格的、称职的院长。在具体工作中一要摆正位、注意角色。每一位院长要牢记党的宗旨，牢记医务人员的使命，注意自己的角色定位，树立正确的权力观。既要注意待人接物、
说话办事的态度，要以情感人、以诚待人、公平对人、兴趣高雅、文化修养，处理好上上下下、方方面面的关系。还要要多学领导的长处，多想上级的难处，对群众一定要学会感恩，尊重别人、谦虚可亲、易于接近。二要发挥作用、注重执行。“言教不如身教，身教重于言教”，就是以身作则院长的带动和示范作用尤其重要，要自觉做到先学一步、多学一点、学深一些，多做一点、做好一点。要通过积极主动的协调，理顺各种关系，把上级领导交办的事情办成、办好、办到位。要在宽容中求合作，在谦虚谨慎中求接纳，在配合协作中求合力。三要树立理念、更新观念。注重工作细节，对于院长尤其重要，医疗安全、服务质量等每一项工作都要求精益求精，讲细节、抓细节、重细节，从关系医院形象的每一件小事做起，把小事做细做透，严谨认真，在细微之处体现个人的作风。四要强化意识、落实责任。强化什么意识？起码有廉政意识、学习意识、责任意识、落实意识。慎微、慎始、慎友、慎亲、慎独的话其他场合已经讲过多次，不再赘述。关于落实，说三句话，结合实际抓落实，突出重点抓落实，持之以恒抓落实。
在实施医改前，由于财政投入严重不足，为了生存和发展，在医疗活动中开大处方、大检查及诱导患者过度医疗等现象是客观存在、普遍存在的。多年来卫生人才队伍不稳定，人员紧缺，外出进修学习机会较少，诊疗水平有限，但为生存和增加收入，勉强开展大手术、危重疑难病诊治，容易发生或者说已经发生了
较多的医疗差错事故。同时由于人手紧缺，各项工作兼职人员较多，甚至无资质人员上岗。以上这些问题，我们卫生局前几年不是不清楚，但为什么一直未采取强有力监管措施？原因不说自明。但现在形势发生了截然变化，大家就应该及时转变。第一个转变是由重医轻防转变为医防并重，突出防字。要投入更大的人力、物力、精力开展公共卫生服务，切实把这项工作做好做实。第二个转变要进一步重视医疗安全与服务。随着医改的推进，特别是基本药物制度全面实施和新农合制度的保障能力的提高，刺激和释放了群众的看病就医需求，不论是门诊还是住院病人，出现了成倍翻番，但我们的医护人数、水平，快速反应与急救能力、管理规范程度等方面并没有翻番！下一步卫生院创收生存的压力将大大减少，所以卫生院不能再盲目扩大业务范围，更不能超范围执业，不能再“小马拉大车”似的开展复杂手术、疑难重症救治。而应做好基本医疗，抓好医疗服务质量，要根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全。再强调一件事，卫生局从来没有禁止大家上新设备，但更新设备要按照程序来，该招标就招标，该请示就请示，不能上的就不上。在今年九月三日的医改动员会上两个区长都讲201*元非业务开支要请示，我们也没有死板执行，但有的同志做的有点过了，个别区直单位也存在这些现象，至少要与局里打个招呼吧！第三个转变要进一步重视人才队伍建设，卫生院要利用卫生人才队伍趋于稳定的现状，大力加强人才培养，选拔人员到上级医疗预防保
健机构进修培训，尤其要加强预防保健人才的引进与培养，切实提高整体医疗和预防保健技术水平。第四个转变要把握发展的尺度，作好战略定位。卫生院要结合自身实力，找准自身位，作好发展定位。不能再大量欠债进行基础设施建设、大型设备购，进入“大量欠债努力创收”的怪圈，或是重复建设造成浪费。总之，随着医改政策的逐步实施，必将迎来乡镇卫生院发展的春天，乡镇卫生院管理人员一定要多思考，认真领会医改的精神实质，适时调整经营、服务和管理措施，切实为辖区居民健康服好务。
（二）医务人员庸、懒、散现象亟需解决。从总体上看，我们全区干部职工、医疗机构医护人员的作风状况、医德医风的表现是好的，但少数同志在思想、行动、作风、境界、作为等方面或多或少地还存在着一些问题，或者说与当前形势不太适应的地方。总结了一下，可能不太准确、也不太全面，第一种是“经验型”医务人员，学习不足，激情缺乏，探索精神匮乏，加强学习与提高的意识不够、看病治病凭老经验、老办法，工作不求进步。第二种是“迷惘型”医务人员，缺乏积极阳光的职业态度，没有正确的职业认识，做一天和尚撞一天钟，不思进取，甘愿做“庸医”，时间长了就变成“老油条”。第三种是“散漫型”医务人员，事业心不强，将工作仅仅作为一种谋生手段，缺乏应有的纪律意识、制度观念与工作规范，对患者简单应付，甚至一推了之，严重时甚至导致医疗事故发生。第四种是“医德医风缺失型”，极少数医务人员医德医风缺失，对患者态度粗暴，不负责任，没有
笑脸，甚至索收红包、回扣、开大处方、做大检查等严重违反医务人员职业道德的现象。以上种种问题存在的原因，主观上在于少数同志价值观出现偏差；客观上是管理与机制层面不健全，缺乏系统完备的问责和查处制度。如果任其发展必然影响个人成长，损害卫生系统形象，影响卫生事业发展。
（三）基层单位财务管理亟需加强。财务管理工作是基层卫生院管理的重要内容,财务管理已经涉及到各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。随着医改的全面深入和发展,基层单位的财务必须更加主动地参与到整个医改活动中,而且单位目标的重新定位也对医院财务管理提出了更高的要求。当前基层单位财务管理工作存在的主要问题一是科班出身业务娴熟的人才缺乏，这是一个亟待解决的问题，当前没有捷径，只有内部选拨，加强在岗培训，这也是卫生局201*年的一项工作要点。二是缺乏行之有效的医院资金监管制度。因医院扩建、维修、设备引进等造成财务管理混乱的问题屡见不鲜,存在着资金黑洞。如何保证医院资金的使用效率,促进医院各项工作健康可持续发展是一个急需解决的问题。三是财务预算管理职能执行不到位。财务预算管理是根据单位的职能、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划,对卫生院各项财务活动进行统筹安排,是部门预算编制的基础。但现在我们基层单位财务科没有几个同志会拿这个预算。这也是一个今年要着力强化培训的事情。
（四）公立医院改革任务任重道远。公立医院改革尚处在起步阶段，如何体现公立医疗机构公益性、公平性，医院内涵建设有待于进一步加强，服务质量、服务水平和服务能力离人民群众需求还有较大距离，我们还有较大发展、规范的空间。不进则退，要善于比较，既要横比，也要纵比。
（五）几项具体工作的不足。新农合工作：个别村卫生室仍有存留参合农民医疗卡的现象；患者出院带药数量偏多，冒名住院、挂床住院，住院病历书写不规范等，更要坚决杜绝伪造病历恶意套取新农合基金的严重违法违纪行为。基本药物制度：网下采购现象仍然存在，在个别卫生院表现还较为突出，基药配备比例不高，临床大夫用药习惯还需要进一步转变，抗生素滥用现象仍很严重，下一步国家要在卫生院实行抗生素分级使用制度，初级职称医师只能用非限制级抗生素，主治医师用限制级，副高才有特殊使用级抗生素处方权。卫生室则只能使用安全性、疗效较稳定的非限制级抗生素，所以若以后在卫生室发生纠纷，先不用看是否有过错，先看是否是基药，再看购进渠道，三看是那种抗生素。大家从现在就应该重视用药习惯的转变问题。乡村卫生一体化：村卫生室作为网底，其重要性正在日益显现，近期我区卫生室又发生了两件纠纷，由于卫生院反映敏锐，措施得力，没有造成大影响，但暴露的问题值得我们注意，一件是违禁用药，明明注明二岁儿童禁用，他就给人家10个月的孩子用！一件是不严格执行查对制度，注射液超期使用，而且不吸取教训，仍到患
者家中输液。这些问题提醒我们要切实加强对乡村医生的管理，特别是201*年我们要推行村级单位基本药物制度，补偿政策的问题卫生局去争取、协调，但对卫生室的管理就靠大家了。
以上问题和不足，有些提出了具体改进要求，但有的仅仅是作为问题提出，如何解决需要在座的各位静下心来认真思考。三、201*年卫生重点工作及近期工作
201*年全区卫生工作总体思路是：继续坚持以深化医药卫生体制改革为统领，按照“保基本、强基层、建机制”原则，重点在巩固医改成果、完善长效机构上下功夫。基层机构综合改革重点抓规范操作，新型农村合作医疗重点抓提标扩面，基本药物制度重点抓规范运行，医疗质量重点抓“三基”训练考核，公共卫生服务重点抓效率质量，公立医院改革重点抓内部运行机制、抓工作效率，中医药工作重点抓规范化管理，不断开创各项工作的新局面。
（一）扎实推进基层医疗机构综合改革。科学合理设各类岗位，实现竞聘上岗、全员聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的用人机制。科学制定绩效考核标准，规范实施绩效考核程序，建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的绩效考核办法，双考核，双挂钩，提高基层医疗卫生机构减人增效的积极性。进一步完善多渠道补偿机制，引导基层医疗卫生机构主动转变运行模式，积极开展主动
服务、上门服务、巡回医疗，稳妥实施区级绩效工资，逐步建立激励性分配机制。
建立健全卫生财务管理机制，完善会计管理体系。增强全区财务统管能力，加强对基层医疗卫生机构财务会计管理、监督、培训与指导。各基层医疗卫生机构上划区级管理后，由卫生局建立卫生系统结算中心，对基层医疗卫生机构收入支出及财务核算进行统一管理，合理编制全区卫生系统预、决算。强化基层医疗卫生机构会计人员队伍建设，公开招聘选拔一批业务精、责任心强的会计人员充实到基层。充分发挥卫生经济管理在医院管理中的作用，保障卫生工作健康有序、高效运转。
（二）稳步实施基本药物制度村级覆盖。巩固政府举办基层医疗机构基本药物制度实施成果，加大医务人员培训力度，推广应用处方集，确保临床首选和合理使用，实现规范运行。在村卫生室稳步实施基本药物制度。切实加强预警监测，加大对基本药物采购、配送、使用的日常监管力度，规范执行一般诊疗费政策，严肃查处违反价格和有关规定的行为。区人民医院也要将基本药物作为临床首选药物，通过山东省药品集中采购平台采购，配备品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%。
（三）进一步抓好公共卫生均等化工作。针对基本公共卫生服务项目增加和经费补助提高的实际，及时调整全区城乡基本公共卫生均等化指导方案，进一步规范服务要求，突出抓好培训工
作，加大考核力度，提高服务能力和水平，更加注重工作效果，实现工作数量上台阶，工作质量上层次。开展健康生活方式和可干预危险因素的健康教育，提高城乡居民自我保健意识和能力，有效预防和控制相应疾病的发生。落实国家扩大免疫规划，适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。继续把居民建档、传染病防治、计划免疫、慢病管理等作为重要任务抓实抓好、抓出成效。规范居民电子健康档案建档率全区不低于80%，城市社区达到60%以上，农村达到90%以上。创新慢性非传染性疾病综合防治示范区建设，逐步建立以群体预防为目的、个体化服务为特点的综合性防治策略，提高慢病防治水平。以开展“精神卫生推动年”活动为抓手，强化工作措施，扎实做好重性精神疾病管理工作。积极争取省级乳腺癌、宫颈癌筛查项目工作，提高“两癌”早诊、早治率，保障妇女健康权益。按照上级统一部署，继续做好农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村孕产妇住院分娩补助、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务项目。
（四）认真做好新农合扩面提标工作。加大政府补助力度，积极引导农民参合，全区农民参合率不低于98%。积极实行支付方式改革，认真落实门诊总额预付制度和单病种限价，控制医药费用不合理增长。不断提高新农合的补偿比例，进一步提高重大疾病的保障水平。扩大门诊报销比例，加大大病救助力度，不断扩大受益面，提高受益水平。继续开展新农合“精细化管理年”活动，规范基金使用管理，加大稽查监管力度，严厉查处各种违
规行为，确保基金安全和发挥最大效益。
（五）积极稳妥推进公立医院改革。在区医院继续推进公立医院综合改革，改革内部运行机制，争创“区域优质医院”。进一步加强内部管理，改进医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为规范”。继续加强优质护理服务、预约诊疗服务、志愿者服务、出院病人随访、远程医疗会诊等管理措施，加强临床路径管理，提高医院管理科学化、精细化水平。继续实施“三双”行动，让人民群众得到更大实惠。适时试点“先诊疗、后结算”工作，简化患者就医流程，最大限度方便患者就医，切实改善群众就医感受。（即患者在诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算）
（六）加快中医药事业发展。实施中医服务体系规范化建设，开展规范化管理培训，努力实现建设、业务、制度和文化规范化，提高中医药医护服务水平。开展中医特色医疗机构和优势专科项目建设。全面落实中医药在新农合及其他保障制度中的优惠政策。继续推广中医药及卫生强基工程第三批适宜技术，加大中医药执法力度，规范中医药医药市场秩序，不断完善中医药医疗和预防保健服务体系。
（七）坚持抓好卫生服务体系建设。积极申报卫生建设项目，争取上级政策和资金扶持，进一步完善三级医疗卫生服务网络基
础设施建设，完善服务功能。全力实施好区人民医院的改扩建工程，做好茶业口、杨庄、牛泉等卫生院续建工程的项目储备。积极落实国家鼓励民营资本举办大型医疗机构的政策，强化协调服务，着力招大引强，坚持错位发展，大力发展一批顺应人口老龄化、需求多样化的医疗产业，提升区域卫生综合发展水平。加强乡村医生队伍建设，规范实施镇村卫生一体化管理，加强业务指导，严格人员准入与执业管理，完善每月例会制度，统一基本药物配送，全面提升镇卫生院领办村卫生室管理水平，提高基层医疗机构服务能力。
（八）加大重点疾病防控和卫生执法监督力度。加大麻疹、手足口病、艾滋病等重点传染病防控力度，确保重点传染病不发生暴发流行。加强卫生应急示范区建设，建立健全人员、物资、技术储备，认真做好突发事件医疗卫生救援工作，不断提高卫生应急处水平，及时有效处各类突发公共卫生事件。积极试点卫生执法监督向乡镇派出机构建设，完善区、乡（镇）卫生监督网络，继续开展打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂活动，开展职业卫生、学校卫生、饮用水卫生、公共场所卫生等专项治理活动，确保公共卫生安全。继续与公安等部门配合，严厉打击无证行医和非法行医行为，净化和规范医疗市场秩序。
（九）狠抓医疗质量管理。继续在全区医疗卫生机构深入开展“三好一满意”活动，增强全系统职工的服务意识、树立以人为本的服务理念，通过规范化服务、真诚服务，努力做到患者和
群众满意。强化“三基三严”训练考核，规范病历书写行为，提高人员业务素质和执业水平。进一步完善院、科两级管理体系，健全医院核心管理制度。充分发挥托管大医院的医疗质量指导作用。在各医疗机构中全面开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范“一品双规”、“处方点评”、“分级使用”等制度，使不合理用药行为得到有效扭转。严格医疗技术临床应应用管理规定，探索实施镇卫生院手术分级管理制度。进一步加强医患沟通机制的建立，规范医院投诉管理，积极引进第三方调处机制，构建和谐医患关系。
（十）进一步加大卫生人才引进力度和人才队伍建设。实行人才发展战略，多渠道引进卫生专业人才，充实卫生工作队伍，改善学历层次结构，建立人才梯队，提高整体服务能力和水平。积极探索建立全科医师区级招聘，委托培训，区镇流动的人才培养机制、选拔使用机制，努力培养一批用得上、留得住、干得好的卫生实用性人才。积极探索镇卫生院院长聘任制和任期制，采取公开招聘或竞争上岗等方式，择优聘任，目标管理。
（十一）建设先进卫生文化，凝聚共谋发展的精气神。加强工会、妇委会及团委工作，丰富活动载体，提高全员凝聚力，最大限度地支持参与医改。加强工会组织建设和职工政治思想教育，组织召开基层职工代表大会，促进单位民主管理和民主监督，广泛听取职工的合理化建议，帮助职工解决困难，做好职工维权工作，开展健康有益的活动，促进单位文化建设，激发职工爱岗
敬业精神，调动单位活力。做好妇委会及团委工作，参与各项社会活动，建立长效志愿者服务活动，为单位发展服好务，为促进社会精神文明建设发挥卫生人应有的作用。
近期几项工作安排
一是要高度重视，认真落实卫生系统安全生产工作。各级各类医疗卫生机构要进一步增强“安全第一、预防为主”的意识，认真落实安全生产责任制，落实各项安全管理制度及措施。要做好消防重点部门部位、建筑施工场地以及易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂等安全管理工作，加强对重要建筑、重点部门部位、人员密集场所和供水、供电、供气、供暖、通信等关键设施的安全保卫和防护。要坚持“以病人为中心”，注重加强对患者的疏导和安全管理，加大对病房的安全巡视力度，节前要集中开展一次安全生产检查，全面排查和消除安全隐患，有效防范和遏制事故发生。
二是要扎实做好食品安全和卫生监督工作。要在区政府的统一领导下，会同有关部门深入分析节日期间食品供求特点，制订工作方案，落实工作措施和责任。要加强对食品安全风险隐患的信息通报、应急评估，有针对性地开展卫生监督执法检查，依法查处违法行为。要密切关注舆情动态，及时发现倾向性、苗头性的食品安全事件和问题，并组织核查处理，依法报告、通报。要强化正面宣传，以节日食品为重点，普及食品安全知识，引导公众理性消费，提高自我保护意识和防范能力。
三是要积极做好突发公共事件卫生应急准备和处置工作。要做好突发公共事件的卫生应急队伍、技术、物资、交通通讯工具等准备工作。要保证节日期间突发公共卫生事件监测直报网络和通讯系统正常运行，及时收集、分析、上报突发公共事件卫生应急信息。各级各类医疗卫生机构要建立无缝衔接的院前与院内绿色通道，做好人员、器械、药品、血液等储备，保证伤员得到及时有效救治。
近期，我国香港地区发现禽流感疫情。12月13日，香港特区政府发现红嘴鸥体内禽流感病毒阳性，12月20日，从长沙湾临时家禽批发市场的一只死鸡尸体上,检测出H5N1高致病性禽流感病毒。当前，已进入冬春季流感、禽流感高发季节，要高度重视人感染高致病性禽流感的防控工作，要严格落实疫情监测制度，疫情报告制度。
四是要认真做好节日期间值班工作。各级各类医疗卫生机构严格落实岗位责任制，节日期间安排专人24小时在岗值班，领导干部要在岗带班，保证联络畅通。各级各类医疗卫生机构要加强行政值班和临床一线值班力量，完善值守应急机制，切实提高处理紧急情况及复杂问题的能力。所有值班人员要坚守岗位，遇有各类突发公共事件、重大医疗纠纷及治安事件，要及时采取措施妥善应对，并按照规定及时上报，严禁迟报、漏报或隐瞒不报。
拜早年！谢谢大家！
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