今年，我局卫生健康工作在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导下，以深化医药卫生体制改革、优化人口结构为重点，稳步推进公立医院综合改革，不断提升卫生健康服务能力，各项工作取得了一定成效。
一、工作开展情况
（一）持续推进县级公立医院改革。一是积极落实公立医院综合改革措施，加快推进县域内优质高效整合型医疗服务体系建设，县人民医院于今年x月份全面启动三级综合医院创建。同时，县人民医院、县中医医院继续推进xS精益管理，就医环境规范、有序，就医秩序、流程明显改善。二是拓展县域医共体建设。组建了由县人民医院牵头落实的县域第一综合医疗共同体，与xx个乡镇卫生院和xxx个村卫生室负责人签订了医共体协议，进一步完善基层医疗服务网络；启动实施“共享大夫”APP手机服务模式，完成 “共享大夫”APP的操作培训；落实对口帮扶，组织县医院专家对基层医院临床业务培训，县人民医院、县中医医院专家到各乡镇卫生院对医共体与乡卫生院工作进行实质性工作对接。三是稳妥推进分级诊疗，落实双向转诊。xxxx年度，县级公立医院完成双向转诊xxxx余人次。四是强化制度监管，医改核心监测指标逐步向好。xxxx年，药占比下降为xx.xx%，基本保持稳定；基层门诊人数占比持续增加，xxxx年为xx%，医疗费用、门诊次均费用实现了下降，基本实现了调整收入结构，降低医疗费用的改革目标。五是完善公立医院运行机制。按照“填平补齐”的总体要求，通过调整了医疗服务价格，增加财政投入，降低运行成本，弥补了因取消药品加成带来的损失。六是建立符合行业特点的人事薪酬制度。充分落实县级公立医院用人自主权，对新进人员实行医院自主公开招聘，对紧缺、高层次人次，由县级医院自主公开招聘，引进副主任医师以上高级人才xx名；制定了较科学完善的工资薪酬制度，医务人员个人薪酬不与药品、耗材、检查、化验挂钩。完善县级公立医院职工参加社会保险制度，为促进人才合理流动创造条件，根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
（二）不断加强医疗卫生服务体系建设。一方面，抓项目建设。积极做好县妇保院搬迁城东项目，已完成投资xxxx万元，主体工程项目已经启动；提升基层中医服务能力，完成上蒲溪、锦滨x个乡卫生院中医馆建设，全县乡镇卫生院中医馆已达xx个，覆盖率为xx.xx%，达到了国家规定xx%以上卫生院能提供中医药服务能力标准。投资xxx万元，完成罗子山、龙头庵等x个乡镇卫生院修缮项目；完善村级服务平台，完成xx镇xx村卫生室建设，消除了村卫生室“空白村”。另一方面，抓服务能力建设。继续巩固医联体运行模式，县人民医院与省脑科医院、省儿童医院、市一医院、湖医附一医疗联合体正常运行，与省肿瘤医院、省脑科医院神经外科、泌尿外科、中南大学湘雅二医院病理科、市一医院ICU专科联盟持续改善；县中医医院与省中医研究院、省中医附一、省中医附二医院、市中医医院、市第一人民医院医联体合作取得实质突破；县级产科急救中心、新生儿抢救中心通过了市级复评验收；全面加强高血压专病门诊建设，目前已完成了县高血压专病示范门诊建设任务（辰阳镇卫生院），xx、xx、xx、xx、xx个中心卫生院高血压专病门诊投入使用，其他乡镇卫生院高血压专病门诊建设及村级高血压监测点正在建设中，年底可实现高血压专病监测全覆盖。
（三）积极推进基本药物制度和药品零差价销售制度。强化县级公立医院职能职责履行，继续完善药品零差价销售制度，降低大型设备检查费用，适当调整医疗服务价格。加大财政投入力度，严格医疗服务价格监管，全面实施药品采购“两票制”；严格执行临床路径管理，目前县级医院已明确了xx种单病种费用包干政策；完善药品“三统一”政策，强化基本药品采购执行及监督管理，加大对实施过程中的违规处罚力度，确保群众用药安全；加大费用控制力度，并列入医疗机构目标考核内容，县级公立医院医疗收入增长控制在xx%以内；强化基本药物的使用监管，县级医疗机构基本药物配备、使用到位，乡村两级继续保持基本药物使用率xxx%。
（四）全面落实健康扶贫医疗保障政策。完成xxxx年xxxxx户xxxxx人建档立卡贫困人口身份的识别工作，及时异动系统信息和标识修改，确保建档立卡贫困户xxx%参保。做好建档立卡贫困人口个人缴费资金县财政资助参保资金的划拨，xxxx年度建档立卡贫困人口xxxx.xx万元参保资金已划入县财政局社保基金专户。完成健康扶贫管理系统与“一站式”结算对接，落实建档立卡贫困人口住院报销比例提高xx%、大病保险起付线降低xx%的补偿和建档立卡贫困人口住院“一站式”结算工作，将基本医保、大病保险、扶贫特惠保、民政大病救助、医院减免、政府兜底保障方案政策实施一次性结算操作；截至xx月xx日，医疗机构共救治住院贫困人口xxxxx次、xxxxx人，总医疗费用xxxxx万元，基本医保报销xxxx万元、大病报销xxx万元、特惠保报销xxx万元、医疗救助xxx万元、医院减免x万元，政府兜底xxxx万元，县域内住院报销比例xx.x%。特殊慢性病门诊救助xxx人，救助资金xx.x万元。
（五）全面推进公共卫生工作。一是规范基本公共卫生服务项目。全面落实十四大项xx小项基本公共卫生服务，共建立居民电子健康档案xxxxxx份，建档率xx.xx%（达到了xx%省规定要求）。加大公卫体检设备投入，改善老年人体检质量，根据乡镇卫生院设备现状，我们通过政府购买服务形式引进五套 “国家基本公共卫生专用设备及数据自动生成上传系统”，配备了健康一体机、信息终端机、GRT型尿液分析仪、GRT血液分析仪、生化分析仪、基本信息录入设备、彩色B超等信息化体检设备，全面提升了体检质量和老百姓的满意度。加大公卫服务项目日常督导，实行季度督查、年度考核，对排名靠后和指标完成较差的乡镇卫生院实行约谈，年内共约谈x次xx人次。二是深入开展家庭医生签约服务。组建由“全科医生、护士、公卫医生、妇幼人员、村医生”为核心的家庭医生团队xxx个，完成常住人口签约服务xxxxxx万人，签约服务覆盖率达到了xx.xx%，达到了省、市xx%以上的要求。其中，在管高血压患者家庭医生签约率为xx.xx%，糖尿病患者签约率为xx.xx%，严重精神障碍患者签约率为xx.x%，重点人群签约服务覆盖率均达到省市xx%以上的要求；同时，按照应签尽签的要求，全面落实农村建档立卡贫困人口签约服务，签约率达xx.xx%。三是扎实开展疾病预防控制。全面实施急性传染病预防控制策略，科学防控重点传染病，法定传染病网络直报率达xxx%。加大学校传染防控力度，积极开展学校结核病普查工作，联合县教育部门完成了全县新入学、入托学生的PPT实验，对全县高一新生开展了肺结核X线筛查，确保了年内未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。全面实施免疫规划策略，适龄儿童建卡、建证率达xxx%，“五苗”接种率达xx%以上，麻疹疫情控制保持在较低水平，加强急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测，连续二十一年无脊灰状态。加强城乡居民生活饮水监测工作，城乡居民生活饮水监测合格率达到国家规定标准。积极开展社会心理服务工作，各乡镇成立了由政府领导、综治专干、公安干警、民政员、卫生院长、精防专干组成的精神卫生综合管理小组，在行政村设立由村主任、治保主任、村民小组长、乡村医生、监护人组成的精神疾病关爱帮扶小组，全县社会心理服务体系基本形成；加大精神障碍患者的排查和治疗管理工作，年内登记报告精神障碍患者xxxx例，落实肇事肇祸精神病人监护人“以奖代补”xxx人。四是狠抓妇女儿童保健工作质量。加强出生缺陷防治，将免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、叶酸增补、产前筛查纳入基本公共服务范畴，并向特定人群免费提供服务。年内为xxxx对夫妇提供了免费孕前优生检测服务，实施产前疾病筛查xxxx人，新生儿疾病筛查xxxx人；将农村及城镇户口低收入适龄妇女“两癌”免费筛查项目纳入全县重点民生实事项目，完成“两癌”筛查xxxx人，完成率为xxx.xx%，真正做到了早发现、早诊断、早治疗。保障母婴安全，积极实施孕产妇系统管理和儿童系统管理，xxxx年全县孕产妇住院分娩率达到xxx%，县孕产妇系统管理率达xx.x%，x岁以下儿童保健覆盖率达 xx.x %，五岁以下儿童死亡率为x.x‰，控制在规定指标内。
（六）规范管理，狠抓医疗秩序、医德医风整治。深入开展 “平安医院”创建活动，持续推行季度“医疗质量安全调度会”制度，积极落实“巡查、点评、约谈、处罚、通报”制度，加大临床用药监管，开展处方点评，纠正不合理用药。今年来，已开展了x次医疗质量安全点评会议，交办问题xxx件，并责令限期整改；加强医德医风专项整治，进一步巩固和推进因病施治、合理检查、合理用药，切实抓好医患纠纷整治力度，突出医疗纠纷防范和化解工作，加大对患者投诉处理的规范和监管，年内共调处医疗纠纷xx起，保障了医患双方合法权益。同时，积极开展医疗纠纷预防和处置，xx家医疗机构参加了医疗责任保险，县级公立医院参保率达xxx%。全面落实医疗纠纷预防和处置办法，始终保持打击涉医违法犯罪活动高压态势，年内未发生“医闹”和涉医犯罪行为。另外，强化二级医院“四室”建设，积极与公安部门对接，将县人民医院、中医医院监控系统纳入县治安监控平台实施联网管理，目前正在协调中。
（七）强化综合执法，保障公众安全。一是加大医疗执业执法力度。加大对“游医”、非法执业的整治，年内医疗执业共立案xx件，结案xx件，处罚金额xx.x万元，其余x件正在办理，现场下达监督意见书xxx份；二是突出医疗废物、废水整治。对县域所有医疗机构医疗废物、废水进行全面清理整顿，县内综合医院、疾控中心、乡镇卫生院与xx有限责任公司签订了《医疗废物委托处置协议书》，进行集中处置。全县x家二级医疗机构、x家一级医疗机构（红十字会、康复、博爱医院）、xx个乡镇卫生院均安装了医疗废水处理设备，并投入使用，污水排放达到国家排放标准。三是突出公共场所、生活饮用水监管。年内对公共场所、学校及生活饮用水经营单位、“五小”行业开展专项集中整治x次，下达卫生监督意见书xxx余份，立案xx起，结案xx件，经济处罚x.xx万元。
（八）积极培训和招录医卫人才。一是抓好基层医务人员和村医本土化培训。按照省市部署，自xxxx年启动乡村医生本土化培训，为加快我县培训进程，县人民政府下发了《xx县农村卫生人才培养方案》（辰政办发〔xxxx〕xx号），截至目前，已完成xx名（其中：xxxx年x名）乡村医生本土化培训招录任务；二是抓好国家免费订单定向培养。已培养x名本科学历医学生到乡镇卫生院工作，还有xx名在校学习（其中：xxxx年度x名）。三是招聘全额事业编制人员。按照岗位设置，县疾控中心、县妇幼保健计生服务中心计划公开招聘专业技术人才x名，已于xx月xx日挂网招聘。
（九）提升计生服务水平，稳定低生育水平。xxxx年度，全县共出生xxxx人，出生人口自然增长率为x.xx‰，符合政策生育率为xx.xx%，出生人口性别比为xxx个性别比单位。一是强化宣传引导。在县电视台、新闻网、手机报等媒体开辟计生专栏，及时向育龄群众宣传计划生育政策法规、奖励扶助政策和优生优育、生殖健康等科普知识。二是强化“两非”整治。加强源头监管，狠抓孕情全程跟踪管理，严格执行xx周以上终止妊娠备案、B超使用、住院分娩实名登记等制度，督促各乡镇、村及时上报不明原因妊娠消失情况。加大“两非”整治力度，年内共查处了x例典型“两非”案件，依法处理涉案医技人员x人，经济处罚x.x万元。三是强化依法行政。加大社会抚养费征收力度，年内共征收社会抚养费xxx.x万元。加强与法院的配合联动，申请法院强制执行征收xx起，征收社会抚养费xx万元，司法拘留x人，将xx名拒缴社会抚养费“老赖”列入法院征信系统失信人员黑名单。四是强化利益导向。全县共确认农村奖励对象xxxx人（新增农村奖扶xxx人），死亡退出xx人；特别奖扶xxx人，死亡退出xx人；城镇奖扶对象（纯居民）xxx人，进一步拓展了利益导向范畴。
（十）其他工作协调发展。一是积极开展新时代文明实践中心志愿服务活动，落实县新时代文明实践中心试点工作，制定了志愿者服务方案，成立了卫生健康志愿服务队，积极深入农村、社区、学校开展义诊、急诊知识普及、健康宣讲、政策宣传、温暖关爱等志愿服务活动，全年共开展义诊、宣讲xx余次。二是安全维稳工作着重开展以消防安全为重点的安全生产教育和日常监管，年内已开展安全生产督查xx余次，保持了安全生产零事故；认真开展矛盾纠纷排查，及时妥善处置信访案件，年内共受理信访案件xx起，并全部答复办结。三是病媒生物防制工作经常化、专业化，健康教育深入民心，爱卫工作有了新进展，顺利通过了国卫复审。
二、存在的问题
1.医疗卫生资源总量特别是优质资源相对不足，城乡之间医疗卫生资源配置不均衡；公共卫生服务体系发展相对滞后，中西医发展不协调；医疗卫生服务体系分工协作机制不健全，全县分级诊疗体系有待完善和提高。
2.财政资金投入不到位，在国家基本公共卫生服务、乡镇卫生院基本药物制度、人才培训、县级公立医院综合改革等方面对基层卫生医疗卫生机构投入不足，在加强基层医疗卫生服务能力建设方面，没有明确乡镇卫生院为公益类事业单位，没有实行公益一类事业单位财政供给，影响医改进程效果。
三、下步工作打算
以党的十九大精神为指导，深化医药卫生体制改革，围绕“健康x”和县委“一化四建”发展战略，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持“保基本、强基层、强服务、惠民生”的基本原则，深入推进公立医院综合改革，推进分级诊疗，不断提升医疗卫生服务能力，创新工作方式，提高人民健康水平；完善计划生育服务管理，加强出生缺陷综合防控，促进人口长期均衡发展。
1.以推进健康xx建设为中心，全面推动医疗卫生事业健康、有序、持续发展。贯彻落实《中共中央国务院关于印发〈健康中国xxxx规划纲要〉的通知》（中发〔xxxx〕xx号）精神和“以基层为重点、以改革创新为动力，预防为主、中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针，积极编制《贯彻落实健康中国xxxx规划纲要实施方案》，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，健全健康保障体系，人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障。
2.以机构改革为契机，抓实“三医一专”，确保卫生健康政策落地生效。坚决贯彻执行国家、省、市、县机构改革方案，认真把握改革步骤和推进节奏，围绕机构组建、人员划转、“三定”方案制定等重点任务和关键环节，明确相应职责，积极推进卫生健康工作平稳运行，推进医疗、医保、医药、专业人才培养“三医一专”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
3.以提升医疗服务能力建设为基础，深化县级公立医院改革，促进县域内就诊率提高。深化县级公立医院改革，坚持党委领导下的院长负责制，完善现代医院管理制度，积极推进医联体建设，深化县级医院与省内外知名医院医疗合作，稳步推进县域紧密型医共体建设，积极推进乡镇（中心）卫生院创建一级、二级综合医院，逐步提高县域就诊率和服务水平。加强村卫生室标准化建设，加快推进县妇计中心整体迁建项目，加强农村卫生人才队伍建设，通过公开招聘、校园招聘等形式，招聘医药院校毕业生到县乡医疗卫生机构工作。
4.以公共卫生服务、健康扶贫等民生工程为重点，促进健康xx提质增效。创新办法，强化举措，围绕“保、治、防、提”工作思路，精心组织实施健康xx，确保卫生健康政策惠及全县群众。切实做好重大公共卫生服务工作，重点落实急性传染病防控、突发公共卫生事件监测、应对和处置，降低孕产妇、x岁以下儿童死亡率；继续实行家庭医生签约集中履约服务，重点做好老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群的签约服务，做到家庭医生签约一人，履约一人，服务一人。全力抓好健康扶贫攻坚战，加大健康扶贫政策宣传，健全完善“一站式”结算平台；加大救治力度，按照“三个一批”精准扶贫措施，加大对农村建档立卡贫困人口医疗救治个人自付部分减免的落实力度，切实增强群众对健康扶贫的满意度。
5.以“诚信计生”为抓手，促进计划生育家庭发展。充分发挥计生协会职能作用，积极推进基层群众x示范村创建活动，管理服务工作重心下移到村组，促使计划生育服务契约化、评议民主化、管理信息化、奖惩系统化。结合新文明实践活动，大力开展志愿服务，倡导优生优育，综合防控出生缺陷；继续加大计划生育特殊家庭经济扶助力度，协调解决计划生育特殊家庭养老照料、医疗救助、精神慰藉等方面的现实问题。加强出生人口性别比综合治理，深入开展“关爱女孩行动”，加大社会性别平等宣传倡导力度。
6.以创建活动为载体，促进群众健康水平提升。加强健康教育和健康促进宣传，精心组织开展健康促机关、促医院、促学校、促企业、促家庭和无烟单位创建活动，提高公众健康素养和健康水平。深入开展爱国卫生运动，扎实做好卫生健康创建、病媒生物防制工作，巩固国家卫生县城创建成果。继续抓好疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督执法工作，加强卫生应急和艾滋病、血吸虫病、慢性病防治。
7.以加强党风廉政建设为支撑，促进医疗卫生行风不断好转。认真履行党风廉政建设主体责任、监督责任和“一岗双责”，深入贯彻落实中央“八项规定”和医疗卫生行风建设“九不准”，持续抓好巡察整改工作，加强意识形态和医德医风建设，严肃查处医疗领违规违纪违法行为。
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